前立腺がん

前立腺がん

前立腺がんは、膀胱の下にある前立腺という臓器にできる男性に特有のがんです。近年は高齢化や検診の普及に伴い増加しており、日本の男性に最も多く発生しているがんとなっています。

国立がん研究センターの統計によると、2020年の新規診断数は87,756例で、男性がんの第1位。一方で、**5年生存率は99.1%**と非常に高く、早期発見と適切な対応で治癒が期待できるがんです。

主な症状

前立腺がんは、初期にはほとんど自覚症状がないことが特徴です。進行するにつれて、以下のような症状が現れることがあります。

• ・排尿しづらい・尿の勢いが弱い
• ・トイレの回数が多く、特に夜間に頻繁に起きる
• ・血尿、血精液
• ・骨への転移による腰痛や全身のだるさ（進行例）

自覚症状が出にくいため、症状がなくてもPSA検査（血液検査）を受けることが重要です。年齢によって基準値は異なりますが、おおむねPSAが4.0 ng/mL以上の場合、より詳しい検査を行います。

診断と検査

前立腺がんの診断には、次のような検査が行われます。

PSA検査

血液中のPSA（前立腺特異抗原）を測定し、前立腺がんのリスクを評価します。

直腸診

肛門から前立腺を触って診察します。

前立腺MRI

画像でがんの範囲や悪性度を評価します。

前立腺生検

組織を採取して顕微鏡で診断します。

骨シンチグラフィ／PSMA-PET

がんの転移がないか確認します。

前立腺がんの精密検査体制について

当院では、放射線診断科との高度な連携により、高精度な前立腺がん診断を実現しています。特に、MRI画像と超音波画像を組み合わせて行うMRI融合下生検（Fusion Biopsy）の実施件数は国内でも有数であり、病変の正確な検出と診断精度の向上に貢献しています。

診断が確定した後は、グリソンスコア（腫瘍の悪性度）や病期（ステージ）などの情報をもとに、患者さん一人ひとりに最適な治療方針をご提案いたします。

病期とリスク分類

前立腺がんは、がんの広がりや悪性度に応じて分類されます。

• ・限局がん：前立腺の中にとどまっている
• ・進行がん：前立腺を超えて広がっている
• ・転移がん：リンパ節や骨など遠くに広がっている

また、限局がんはさらにリスクごとに分類され、治療方針が異なります。

リスク分類と目安となる特徴

超低・低リスク

PSAが低い／グリソン・スコアが低い／腫瘍が小さい など

中間リスク

PSAやグリソン・スコアがやや高い

高・超高リスク

PSAが高値／グリソン・スコアが高い／浸潤傾向がある など

主な治療方法

前立腺がんの治療は、がんの進行度（病期）や悪性度（グリソン・スコア）、そして患者さんの年齢・基礎疾患・希望などを総合的に考慮して決定されます。

がんが前立腺の中にとどまっているか（限局性）、すでに転移しているかによって、選択される治療法は大きく異なります。

限局性前立腺がんの治療

がんが前立腺内にとどまっている状態では、根治（完治）を目指した治療が可能です。以下は、日本泌尿器科学会・欧州泌尿器科学会のガイドラインに基づく代表的な治療法です。

進行性前立腺がんの治療

がんが骨やリンパ節など遠隔転移している場合には、病勢を抑え、症状を軽減することを目的とした治療を行います。

ホルモン療法（ADT）

転移性前立腺がんの第一選択

新規ホルモン薬

新規ホルモン療法薬を追加使用

化学療法

ドセタキセル、カバジタキセルなどの抗がん剤治療

骨転移への治療

骨転移による痛みや骨折を防ぐため、ゾレドロン酸やランマーク®を併用することも

複数の薬剤を組み合わせた集学的治療が重要となります。

川崎医科大学泌尿器科学教室における対応

当教室では、以下のような個別化医療・標準治療の実践を大切にしています。

• ・臓器温存や機能温存を希望される方への監視療法・放射線治療のご提案
• ・ロボット支援手術による精度の高い前立腺全摘除術の提供
• ・転移性症例への最新薬物治療の導入と副作用マネジメント
• ・多職種連携による患者さんの生活の質（QOL）を重視した治療方針

治療後のフォローアップ

治療後も、定期的な経過観察が大切です。

• ・PSA検査（再発の有無をチェック）
• ・画像検査（必要に応じて）
• ・副作用のケア（尿もれ、性機能障害、骨の健康など）

治療が終わった後も、医師とともに適切な管理を続けることで、生活の質（QOL）を維持することが可能です。

ご相談ください。前立腺がんは、早期発見と適切な治療により、良好な経過が期待できるがんです。