腎がん

腎がん

腎がん（腎細胞がん）は、腎臓に発生する悪性腫瘍の総称で、成人に発生する腎がんの約90%を占めるのが腎細胞がん（Renal Cell Carcinoma, RCC）です。

主な症状

腎がんは、初期には無症状で経過することが多く、健診や他の病気の検査中に偶然発見されることが増えています。ただし、がんがある程度進行すると以下のような症状が現れます。

• ・血尿（痛みを伴わないことが多い）
• ・腰背部や側腹部の痛み
• ・腹部にしこりを触れる
• ・体重減少、倦怠感
• ・発熱（原因不明の微熱）

稀な症状や随伴症候として、高カルシウム血症（悪性腫瘍による副甲状腺関連ペプチド分泌）、高血圧、多血症（エリスロポエチンの過剰産生）、左精巣静脈瘤（腫瘍による腎静脈圧迫）が挙げられます。

診断と検査

腎がんの診断には、画像検査を中心としたアプローチが基本です。以下のようなステップで診断を進めます。

画像検査/超音波検査（腹部エコー）

初期スクリーニング。

造影CT検査

最も重要な診断ツール。腫瘍の大きさ・形状・転移の有無を評価。

MRI

静脈浸潤の評価やCT造影ができない場合に有用。

尿検査・血液検査

血尿の有無、腎機能の確認。LDH、CRP、白血球、Ca値など予後予測因子としても利用。

治療

治療法は、がんの進行度、患者さんの全身状態、腎機能、年齢などに応じて選択されます。主に「手術」「薬物療法」「経過観察」の3つがあります。

まとめ

腎がんは早期発見が難しいものの、画像診断の進歩によって早期診断される機会が増えています。ステージに応じて手術、薬物治療、経過観察が選択され、特に進行腎がんに対しては免疫療法の進歩が治療成績向上に寄与しています。
患者さんの状態に応じた多様な治療戦略の中から、最適な治療法を選ぶことが重要です。川崎医科大学では、患者さんそれぞれの状況に応じた最適な治療を提案することを最優先にしています。